新闻中心

英克在您身边
销售热线:
400-609-2526
售后热线:
400-609-2526

不方便打电话?英克联系您!

推进“互联网+医保服务”,国家医保局很“拼”!

为解决医保服务领域群众的“急、难、愁、盼”问题,让医保服务更加便捷、群众办事少跑路,国家医保局会同国务院办公厅职能转变办研究起草并印发 了《关于优化医保领域便民服务的意见》(以下简称《意见》)。

 

据国家医保局副局长李滔介绍,《意见》明确了优化医保领域服务便民的总体目标,重点是加快推动医保服务标准化、规范化、便利化,切实提高医保服务水平,主要有以下三个方面的内容:

 

  • 一是聚焦优化医保政务服务,在便民服务上出实招,包括解决群众医保报销申请繁、手续杂的问题;推进医保经办服务事项清单管理;深化医保服务“最多跑一次”改革,解决群众办理频次多、跑路多的问题。

 

  • 二是聚焦医保、医疗、医药“三医”联动,深化部门间信息共享。加快推进全国统一的医保信息平台建设,建立健全与卫生、药监、人力资源社会保障等各部门的数据交换机制,实现医保系统与医院、药店的全面对接,推动医保经办服务网上办理,逐步实现住院、门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。

 

  • 三是聚焦守护好人民群众的“保命钱”,严厉打击医保领域欺诈骗保行为。建立和完善医保智能监控系统,提升打击欺诈骗保能力,切实维护医保基金安全。
     

    针对业界广泛关注的“互联网+医保服务”,国家医保局医药管理司司长黄华波表示,推行“医联网+医保服务”的目的就是为了实现“信息和处方多跑路、患者少跑腿”。

     

    早在2019年,国家医保局就印发了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》(47号文件),明确定点医疗机构提供的“互联网+”医疗服务,如果与医保支付范围内的线下医疗服务内容相同,并且执行相应公立医疗机构收费价格,那么,这些医疗服务经相应备案程序后纳入医保支付范围并按规定进行支付。

     

    47号文件印发后,各省区市结合本地的实际情况,制定和细化了相关政策。截至目前,已有北京、浙江、宁夏等23个省市出台了地方“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的文件,其他省市基于国家明确的收费政策,允许医院直接按照47号文件执行。

     

    去年3月,为应对新冠疫情中慢性病人的用药需求,国家医保局会同国家卫健委印发了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,明确参保人在本统筹地区“互联网+”定点医疗机构复诊并且开具了处方,所发生的诊查费和药品费可以按照当地的医保规定进行支付——诊疗费和药品费医保负担部分在线直接结算,个人仅仅需要负担个人自付的部分。

     

    疫情期间,江苏、上海等地部分医院已经实现了医保在线结算,医保患者可以享受在家寻医问药、线上脱卡支付、药品配送到家。

     

    据国家医保局统计数据,截至去年6月底,上海市有12家医疗机构实现了医保在线实时结算,结算人次超过1.78万,总费用接近300万元;截至去年7月份,北京市有6个区15家医院实现了医保信息系统的接口对接,通过互联网诊疗接诊了5000多人次,发生医疗费用168.6万元,医保支付接近100万元。

     

    去年10月,在47号文件的基础上,国家医保局进一步印发了《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》,要求各地医保部门充分认识“互联网+”医疗服务医保支付工作的重要意义,要做好医保的协议管理,完善医保支付的政策,优化医保经办管理服务,强化基金监管,进一步满足人民群众对便捷医疗服务的需求。

     

    从47号文件印发,到《意见》公布,不过短短两年多的时间,“互联网+医保服务”竟有如此密集政策发布,可见顶层设计层面对“互联网+医保服务”的认可。从地方实践同样可以看出,政策落实的迅速以及发生数据的喜人,由此不难预见,“互联网+医保服务”将在未来的周期内加速方式前行,而衍生产业势必迎来发展的黄金期。

    本文转载自国家医保局,仅出于传递更多信息之目的,若侵犯了作者的合法权益,我们将及时删除。