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DTP高价值靶向药物,处方外流新套路

近日,沈阳市医疗保障事务服务中心发布《关于申请高值谈判药品双通道供药处方流转医药机构和第三方服务平台接入办理事项的通知》,通知指出,为了提高高值谈判药品患者购药的便捷性,拓宽药品渠道,把盐酸埃克替尼片、吉非替尼片、西达本胺片、盐酸阿来替尼胶囊等通过处方流转平台,外流至药店(双通道)进行配送。
 

按通知要求,处方流转平台需三方信息公司、医疗、药店共同参与,三方信息的技术支持、信息化建设,医疗的定点资质、定点医生、医保药师以及医保定点零售药店的药品满足等,通过联合三方共同打造高值谈判药品处方外流路径,而三方的遴选入围需符合相应的要求。

首先第三方处方流转平台方需要符合注册资金在5000万人民币以上、等级保护三级、沈阳长驻技术服务机构、成功案例等准入条件。

其次是定点医疗机构需要符合备案定点医院、上一年内开具过或者使用过谈判药物、具备责任医师、商保药师等基本条件。

最后是承接方定点零售药店,按通知要求,申请处方承接需要具备以下几:

准入

医保定点药店,一年内无医保违规以及销售违规,包含市场局、药监局等处罚。

商品

一年内经销过高值谈判药品或者承接过慈善项目,并获得高值谈判药品厂家授权。

人员配备

保证一名执业药师营业时间在岗,并配备相关的执业药师及专业技术人员,熟练掌握医保政策、高值谈判药品适用症等。

冷链要求

具备采购、经营、运输、储存、配送管理以及配送能力,具备24小时内送达的能力,且全过程有记录可追溯。

限制要求

高值谈判药品处方承接药店内不得陈列和销售个人账户以外的商品,本条要求大大限制了药品的品类范围,反而使药店能专心进行高值谈判药品的承接以及服务。

依《首批双通道高值谈判药品管理品种名单》可以看出,本次参与处方流转的高值谈判药品以口服制剂为主,如EGFR类埃克替尼、吉非替尼、厄洛替尼。如Bcr-Abi类伊马替尼、达沙替尼。如多靶点抑制剂类索拉非尼, mTOP类依维莫司以及罕见病用药马昔腾坦片、利奥西呱等。

而国谈的高值谈判药品注射剂如西妥昔单抗、贝伐珠单抗、利妥昔单抗等无一在列,毕竟从用药的角度,注射液相对于口服制剂具有很高的风险。

沈阳市高值谈判药品处方流转可谓是一种模式的创新,也打破了靶向制剂不会通过处方流转的魔咒(非互联网医院处方外流),突破了所谓法规渠道以及医保限制,通过三方信息公司搭建平台以解决定点医疗、医保、定点药店之间的壁垒。

其实针对高值谈判药品进行信息化管理,江苏省部分地方也已经落地,在江苏省医疗保险基金管理中心平台已经上线“特药定点药店管理信息系统”,也是从根本上解决了处方开具、医保支付,统一监管、便民化问题,通过大数据进行有效的监管。

不管是沈阳市高值谈判药品处方流转模式还是江苏省“特药定点药店管理信息系统”其实都是通过信息化来的路径来解决高值药品或者靶向药物销售全环节的闭环管理,目的很简单,除了解决患者的购药便捷性之外,从医保的角度如何进行医保资金有效监管,通过全环节的闭环信息管理,使数据呈现出来,或许是未来的方向。

 

那么未来,沈阳市和江苏省的这种管理模式是否会引起其他地方效仿,以及这种模式是否能带来市场格局的变化,这种格局的变化是利好哪一种液态?局部连锁?DTP模式经营者以及头部连锁?需要进一步观察,但是可以肯定的是高价值靶向药物的处方外流已经吹响了号角。